À l’occasion d’Octobre Rose, les campagnes de sensibilisation rappellent l’importance du dépistage du cancer du sein. Une question revient pourtant régulièrement : à quel âge faut-il faire une mammographie et à quelle fréquence ?
En France, le dépistage organisé du cancer du sein s’adresse aux femmes âgées de 50 à 74 ans, sans symptôme et ne présentant pas de facteur de risque particulier autre que l’âge. Dans cette situation, une mammographie de dépistage est proposée tous les deux ans.
Cette recommandation générale ne s’applique toutefois pas de la même manière à toutes les femmes. Les antécédents personnels ou familiaux, certains facteurs de risque ou la présence d’un symptôme peuvent justifier une surveillance différente. À l’IMPL, la mammographie à Lyon s’inscrit dans une prise en charge plus large dédiée à l’imagerie du sein.
À quel âge commence le dépistage organisé du cancer du sein ?À quel âge commence le dépistage du cancer du sein ?
Dans le cadre du programme national de dépistage organisé, les femmes âgées de 50 à 74 ans sont invitées à réaliser régulièrement une mammographie lorsqu’elles :
- ne présentent pas de symptôme mammaire ;
- n’ont pas d’antécédent nécessitant une surveillance particulière ;
- ne présentent pas un risque élevé ou très élevé de cancer du sein.
Ce dépistage permet de rechercher une anomalie avant même l’apparition éventuelle de signes cliniques.
La mammographie utilise des rayons X à faible dose pour obtenir des images détaillées du tissu mammaire. Elle peut ainsi mettre en évidence des anomalies de petite taille qui ne seraient pas nécessairement détectées par la palpation.
Dans les centres IMPL, la mammographie est réalisée avec une technologie de tomosynthèse mammaire, également appelée mammographie 3D. Elle permet une analyse tridimensionnelle du sein et peut contribuer à préciser l’interprétation des images.
Pourquoi le dépistage organisé débute-t-il à 50 ans ?
Les études ont montré que l’âge représente l’un des principaux facteurs de risque du cancer du sein. Le risque augmente notamment après 50 ans, ce qui explique que le programme national de dépistage organisé cible principalement la tranche d’âge de 50 à 74 ans.
Cela ne signifie pas qu’un cancer du sein ne peut pas apparaître avant 50 ans. En revanche, chez une femme plus jeune sans symptôme et sans facteur de risque particulier, une mammographie de dépistage n’est actuellement pas recommandée en France. Un bilan peut toutefois être demandé par votre médecin traitant ou gynécologue dans certains cas.
À quelle fréquence faut-il faire une mammographie ?
Dans le cadre du dépistage organisé du cancer du sein, une mammographie est proposée tous les deux ans entre 50 et 74 ans.
Cet intervalle de deux ans concerne les femmes qui répondent aux critères du programme national et ne doit pas être considéré comme une règle applicable à toutes les situations.
Une femme présentant des antécédents particuliers peut par exemple avoir besoin d’une surveillance plus rapprochée ou d’examens différents. Le rythme de suivi est alors défini avec le médecin en fonction du niveau de risque.
Il reste également important d’être attentive aux modifications inhabituelles du sein entre deux mammographies. Le dépistage programmé ne doit jamais conduire à attendre deux ans en présence d’un symptôme.
Faut-il faire une mammographie avant 50 ans ?
Une mammographie avant 50 ans n’est pas proposée systématiquement à toutes les femmes.
Elle peut cependant être indiquée dans différentes situations, notamment lorsqu’une patiente présente :
- certains antécédents personnels de pathologie mammaire ;
- des antécédents familiaux pouvant augmenter son niveau de risque ;
- une prédisposition génétique connue ;
- une anomalie observée lors d’un examen clinique ;
- un symptôme nécessitant une exploration.
Dans ces situations, on ne parle plus de dépistage organisé classique. Le suivi est adapté au profil de la patiente et peut associer plusieurs techniques d’imagerie mammaire.
À l’IMPL, l’activité d’imagerie de la femme à Lyon comprend notamment la mammographie, l’échographie mammaire, l’IRM mammaire et certains prélèvements mammaires lorsqu’ils sont médicalement indiqués.
Faut-il continuer les mammographies après 74 ans ?
À partir de 75 ans, les femmes ne sont plus incluses dans le programme national systématique de dépistage organisé.
Cela ne signifie pas pour autant que toute surveillance doit être arrêtée.
Après 74 ans, la poursuite éventuelle d’une mammographie est évaluée individuellement. Elle dépend notamment des antécédents médicaux, de l’état général, des facteurs de risque et du suivi déjà réalisé.
Il est donc recommandé d’en discuter avec son médecin traitant, son gynécologue ou sa sage-femme afin de déterminer la surveillance la plus adaptée.
Dépistage ou symptôme : quand ne faut-il pas attendre ?
La mammographie de dépistage concerne par définition des femmes qui ne présentent pas de symptôme.
La situation est différente lorsqu’une modification du sein apparaît.
Il est recommandé de consulter sans attendre la prochaine mammographie programmée en présence notamment :
- d’une grosseur au niveau du sein ou de l’aisselle ;
- d’une modification récente de la forme ou de l’aspect du sein ;
- d’une rétraction du mamelon ;
- d’un écoulement inhabituel ;
- d’une modification persistante de la peau du sein.
Dans ce contexte, le médecin peut prescrire un bilan diagnostique adapté, qui pourra comprendre une mammographie et/ou une échographie mammaire selon l’âge, les symptômes et l’examen clinique.
Il est donc important de distinguer dépistage et diagnostic : le dépistage cherche une anomalie chez une femme sans symptôme, tandis qu’un examen diagnostique répond à une situation clinique précise.
Comment se déroule une mammographie de dépistage ?
Lors d’une mammographie, la patiente est installée devant le mammographe. Chaque sein est positionné puis comprimé pendant quelques secondes entre deux plaques afin d’obtenir des images suffisamment précises tout en limitant la dose de rayons X.
La compression peut être inconfortable mais reste brève, quelques secondes.
Dans les centres IMPL, un manipulateur ou une manipulatrice en radiologie accompagne la patiente pendant la réalisation des clichés. Les images sont ensuite analysées par un radiologue spécialisé en imagerie mammaire. Selon les résultats et le contexte médical, le radiologue peut décider de compléter l’examen par une échographie.
Dans le cadre du dépistage organisé, la mammographie est associée à un examen clinique des seins. Lorsqu’elle est considérée comme normale lors de la première lecture, elle bénéficie également d’une seconde lecture par un autre radiologue. Cette deuxième lecture constitue une spécificité importante du programme national.
La mammographie réalisée dans le cadre du dépistage organisé est prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie, sans avance de frais, sur présentation des documents nécessaires.
Une échographie mammaire est-elle systématiquement réalisée ?
Non. Une échographie mammaire n’est pas automatiquement associée à chaque mammographie.
Elle peut être réalisée lorsque le radiologue a besoin d’informations complémentaires, par exemple selon l’aspect des images, la densité du tissu mammaire ou une anomalie à préciser.
L’échographie utilise des ultrasons et n’expose pas aux rayons X. Dans les centres IMPL, elle peut compléter la mammographie lorsque le contexte clinique ou radiologique le nécessite.
Quels documents apporter pour une mammographie ?
Il est important d’apporter les précédentes mammographies et les éventuels examens mammaires déjà réalisés. La comparaison avec les images antérieures peut aider le radiologue à apprécier l’évolution d’une zone au fil du temps.
À l’IMPL, il est notamment recommandé d’apporter :
- les anciennes mammographies ;
- les échographies mammaires précédentes ;
- les éventuels résultats de biopsie ;
- les IRM mammaires antérieures ;
- l’invitation au dépistage organisé lorsque l’examen est réalisé dans ce cadre.
Pour anticiper son rendez-vous et connaître les documents à prévoir, il est possible de consulter les informations pour préparer sa visite à l’IMPL.
Il est par ailleurs recommandé de signaler une éventuelle grossesse ou possibilité de grossesse ainsi que la présence d’implants mammaires afin que l’équipe puisse adapter l’examen si nécessaire.
Questions fréquentes sur la mammographie de dépistage
À partir de quel âge faut-il faire une mammographie ?
En France, le dépistage organisé du cancer du sein s’adresse aux femmes de 50 à 74 ans, sans symptôme ni facteur de risque particulier. Avant 50 ans, une mammographie peut être prescrite lorsque la situation individuelle le justifie.
Tous les combien faut-il faire une mammographie après 50 ans ?Tous les combien faut-il faire une mammographie après 50 ans ?
Dans le cadre du programme national, une mammographie tous les deux ans est proposée aux femmes âgées de 50 à 74 ans qui présentent un risque considéré comme moyen. Un suivi différent peut être recommandé en présence de facteurs de risque particuliers.
Peut-on faire une mammographie avant 50 ans ?
Oui, lorsqu’elle est médicalement indiquée. Certaines patientes bénéficient d’une surveillance plus précoce en raison de leurs antécédents, de leur niveau de risque ou de la présence d’un symptôme.
Faut-il continuer les mammographies après 74 ans ?
Après 74 ans, il n’existe plus de dépistage organisé systématique. La poursuite de la surveillance est décidée individuellement avec le médecin, le gynécologue ou la sage-femme selon la situation de chaque patiente.
Réaliser une mammographie à Lyon avec l’IMPL
La fréquence d’une mammographie de dépistage dépend donc avant tout de l’âge, de la présence éventuelle de symptômes et du niveau de risque individuel.
Entre 50 et 74 ans, le programme organisé propose une mammographie tous les deux ans aux femmes sans symptôme et sans facteur de risque particulier. Avant ou après cette tranche d’âge, ou en présence d’antécédents spécifiques, le suivi doit être personnalisé.
Les centres IMPL assurent une prise en charge en imagerie mammaire à Lyon, avec mammographie et tomosynthèse, échographie mammaire, IRM mammaire et examens complémentaires lorsque ceux-ci sont nécessaires.
Pour réaliser son dépistage ou un examen prescrit dans le cadre d’un suivi, il est possible de prendre rendez-vous pour une mammographie à Lyon.